Příchod dítěte do náhradní rodiny znamená také začít se orientovat v jeho zdravotních potřebách a zajistit návaznost dosavadní péče. Pěstouni nebo osvojitelé přitom nemusí mít od začátku k dispozici všechny informace o předchozích onemocněních, léčbě nebo zdravotním vývoji dítěte.
Některé údaje mohou být dobře zdokumentované, jiné neúplné a další se podaří zjistit až postupně. Důležité proto není vyřešit během prvních dnů všechno, ale především zajistit dítěti potřebnou péči a postupně si vytvářet co nejúplnější přehled o jeho zdravotních potřebách.
Praktickým souvislostem bezprostředně po přijetí dítěte se věnuje také článek
První dny a týdny dítěte v náhradní rodině.
O zdravotním stavu dítěte nemusíte vědět všechno hned
Dítě přichází do náhradní rodiny se svou vlastní zdravotní historií. Může mít za sebou běžná dětská onemocnění, ale také dlouhodobou léčbu, hospitalizace, úrazy nebo péči několika odborníků. U některých dětí jsou zdravotní či vývojové obtíže známé předem, u jiných se jejich potřeby ukazují až postupně.
Část zdravotní historie přitom nemusí být dostupná. Mohou chybět informace o těhotenství a porodu, raném vývoji, prodělaných onemocněních nebo zdravotním stavu biologických rodičů.
Neúplnost informací sama o sobě neznamená, že je s dítětem něco v nepořádku. Znamená především, že při další péči může být potřeba pracovat s určitou mírou nejistoty a informace postupně doplňovat.
Pro náhradní rodiče je proto užitečné rozlišovat mezi tím, co je o zdravotním stavu dítěte skutečně známo, co zatím známo není a co je pouze domněnka.
Jaké informace o zdraví dítěte je dobré získat
Při příchodu dítěte je vhodné získat dostupné informace potřebné pro pokračování jeho zdravotní péče. Nejde jen o diagnózy. Důležitý je také přehled o tom, jaká péče byla dítěti poskytována a co potřebuje právě nyní.
Podle situace může být užitečné zjistit zejména:
- kdo je pediatrem dítěte;
- zda dítě pravidelně užívá léky a v jakém režimu;
- zda má známé alergie nebo jiné významné zdravotní obtíže;
- zda je sledováno odbornými lékaři;
- jaká vyšetření, léčbu nebo hospitalizace v minulosti absolvovalo;
- jak probíhala preventivní péče a očkování;
- zda jsou naplánována další vyšetření nebo kontroly;
- jaké lékařské zprávy a další zdravotní informace jsou dostupné.
U dítěte s dlouhodobým onemocněním nebo pravidelnou medikací je zvlášť důležité zajistit návaznost péče, aby změna prostředí nevedla bez odborného důvodu k přerušení potřebné léčby.
Pokud některá podstatná informace chybí nebo jsou předané údaje rozporné, je vhodné situaci konzultovat s pediatrem a podle okolností také s dalšími lidmi, kteří situaci dítěte znají.
První návštěva pediatra po příchodu dítěte
Pediatr může být jedním z důležitých partnerů náhradní rodiny. Pomáhá nejen při akutním onemocnění, ale také při vytváření celkového obrazu o zdravotním stavu a vývoji dítěte.
Při prvních návštěvách je užitečné předat lékaři dostupné zprávy a informace o dosavadní léčbě. Stejně důležité může být upozornit na to, které části zdravotní historie dítěte nejsou známé.
S pediatrem lze probrat, zda je potřeba pokračovat v již nastavené léčbě, navázat na péči odborných ambulancí nebo doplnit některá vyšetření.
Smyslem takového zhodnocení však není hledat za každou nejasností zdravotní problém. Cílem je co nejlépe porozumět aktuálním potřebám dítěte a zajistit péči, kterou skutečně potřebuje.
U pěstounské péče je současně důležité rozlišovat mezi každodenním zajišťováním zdravotní péče a rozhodováním v záležitostech, které náleží osobám s rodičovskou odpovědností. Podle
informací MPSV o formách náhradní rodinné péče
rodičům dítěte v pěstounské péči zásadně zůstávají práva a povinnosti vyplývající z rodičovské odpovědnosti s výjimkou těch, které zákon nebo rozhodnutí soudu svěřují pěstounovi.
Pěstoun je oprávněn a povinen o dítě osobně pečovat a rozhodovat o jeho běžných záležitostech. Pokud si není jistý, zda může v konkrétní zdravotní záležitosti rozhodnout sám, je vhodné tuto otázku předem ověřit.
Zdravotní anamnéza může být neúplná
Zdravotní stav dítěte ovlivňuje řada faktorů. Některé souvisejí s vrozenými nebo genetickými dispozicemi, jiné s průběhem těhotenství a porodu, předchozí péčí, prostředím nebo zkušenostmi dítěte.
U dítěte v náhradní rodinné péči nemusí být všechny tyto informace dostupné.
Může například chybět podrobnější rodinná zdravotní anamnéza nebo informace o průběhu těhotenství. Ne vždy je možné zpětně zjistit, jaké zdravotní obtíže dítě v minulosti prodělalo nebo jak přesně probíhala jeho předchozí léčba.
Taková nejistota může být pro pečující náročná. Je však důležité nepřisuzovat dítěti diagnózy nebo budoucí zdravotní rizika pouze na základě domněnek.
Užitečnější je zaznamenávat známé skutečnosti, uchovávat dostupné informace, sledovat aktuální stav dítěte a nejasnosti konzultovat s příslušnými odborníky. Postupně tak může vznikat přesnější a spolehlivější zdravotní historie dítěte.
Tělesné a psychické zdraví dítěte spolu souvisejí
Zdraví dítěte není vždy možné jednoduše rozdělit na tělesné a psychické. Dlouhodobý stres, změny prostředí a předchozí zkušenosti se mohou různými způsoby promítat také do tělesného prožívání.
Dítě může mít například obtíže se spánkem, jídlem, bolesti nebo jiné tělesné projevy. Ty mohou mít různé příčiny, a proto není vhodné automaticky předpokládat, že jsou pouze psychického původu.
Stejně tak není vhodné každý neobvyklý projev dítěte vysvětlovat traumatem nebo jeho předchozí zkušeností.
Úkolem pečujících není určovat příčinu zdravotních obtíží sami. Mohou však dítě pozorovat, všímat si změn a předávat své poznatky lékaři. Právě informace z každodenního života mohou být pro odborné posouzení důležité.
Pokud se obtíže promítají také do chování nebo zvládání emocí, samostatný článek podrobněji vysvětluje,
jak podporovat seberegulaci a reagovat na náročné chování dítěte.
Když dítě potřebuje odbornou nebo dlouhodobou péči
Některé děti přicházejí do náhradní rodiny s již nastavenou odbornou péčí. Mohou docházet do odborných ambulancí, na rehabilitaci nebo potřebovat jinou pravidelnou zdravotní podporu.
Změna rodinného prostředí by pokud možno neměla znamenat zbytečné přerušení péče, která je pro dítě potřebná.
Pro nové pečující může být zpočátku obtížné zorientovat se v termínech kontrol, doporučeních různých odborníků nebo v tom, kdo jednotlivé části péče koordinuje. Pomoci může jednoduchý přehled lékařů, vyšetření, léků, doporučení a plánovaných kontrol. Postupně se tak z množství jednotlivých informací stává srozumitelnější plán péče.
Pěstouni mohou při orientaci v potřebné podpoře využít také svou doprovázející organizaci. Ta může podle situace pomoci se zprostředkováním navazujících služeb nebo s orientací v tom, na koho se obrátit.
Současně je důležité vnímat dítě jako dítě, nikoli především jako soubor diagnóz. Zdravotní obtíže mohou být významnou součástí jeho života, neměly by však překrýt jeho schopnosti, zájmy, vztahy a další potřeby.
Zdravotní péče není jen řešení nemocí
Péče o zdraví dítěte zahrnuje také prevenci a podporu zdravého vývoje.
Vedle řešení konkrétních zdravotních obtíží proto do běžného života patří preventivní péče, péče o chrup, přiměřený pohyb, spánek, stravování a další každodenní návyky podporující zdraví.
Aktuální základní orientaci v preventivních prohlídkách a screeningových vyšetřeních dětí nabízí také
Národní zdravotnický informační portál.
Po příchodu dítěte však nemusí být vhodné snažit se okamžitě změnit všechny jeho návyky.
Jídlo, usínání, hygiena nebo návštěva lékaře mohou být spojeny s předchozími zkušenostmi a dítě může na změny reagovat citlivě. Pokud zdravotní stav nevyžaduje okamžitý zásah, může být užitečnější postupovat po menších krocích a vytvářet předvídatelnou každodenní péči.
Cílem není během několika týdnů vytvořit „dokonalý zdravý režim“, ale postupně dítěti nabídnout prostředí, ve kterém může péči o své tělo zažívat jako bezpečnou a srozumitelnou součást života.
Informace o vlastním zdraví patří také dítěti
Zdravotní historie není důležitá pouze pro lékaře a pečující osoby. Je také součástí životního příběhu dítěte.
Proto má význam důležité zdravotní informace průběžně uchovávat. Údaje o prodělaných onemocněních, významných úrazech, hospitalizacích nebo dlouhodobé léčbě mohou být pro dítě důležité nejen nyní, ale také v dospělosti.
Podle věku a schopnosti porozumět situaci je vhodné dítě zapojovat do rozhovorů o jeho zdraví. Postupně může získávat informace o tom, co se s jeho tělem děje, proč užívá určité léky nebo proč navštěvuje některé odborníky.
U některých dětí mohou být součástí zdravotní historie také informace související s jejich původem a biologickou rodinou. Je vhodné je předávat citlivě, pravdivě a způsobem odpovídajícím věku a porozumění dítěte.
Práci s informacemi o minulosti a původu dítěte podrobněji rozvíjí článek
Identita dítěte v náhradní rodinné péči: jak podpořit jeho životní příběh.
Dítě tak může postupně získávat nejen informace o svém zdraví, ale také schopnost rozumět vlastnímu tělu a s přibývajícím věkem přebírat větší podíl odpovědnosti za péči o své zdraví.
Co může náhradní rodič udělat v prvních týdnech
Po příchodu dítěte může množství nových informací a úkolů působit zahlcujícím dojmem. Není nutné vyřešit všechno současně.
Pomoci může několik základních priorit:
- Zjistit, zda dítě potřebuje pokračovat v nějaké léčbě nebo pravidelně užívá léky.
- Shromáždit dostupné zdravotní zprávy a další důležité informace.
- Zajistit návaznost péče u pediatra a případných odborných lékařů.
- Zaznamenat si, které podstatné informace zatím chybějí nebo jsou nejasné.
- Pozorovat aktuální potřeby dítěte bez unáhlených závěrů o jejich příčinách.
- Postupně vytvářet přehlednou zdravotní historii, která může dítě provázet i do budoucna.
Pokud si pečující nejsou jistí, je vhodné se ptát. U zdravotních otázek je základním partnerem pediatr nebo příslušný odborný lékař. V otázkách souvisejících s širší situací dítěte mohou podle typu náhradní rodinné péče pomoci také další pracovníci zapojení do podpory dítěte a rodiny.
Důležitá je kontinuita, ne dokonalost
Náhradní rodiče nemusí při příchodu dítěte znát odpověď na každou otázku týkající se jeho zdraví. Některé informace lze získat rychle, jiné se podaří doplnit až časem a některé mohou zůstat neznámé.
Podstatné je, aby dítě dostávalo potřebnou zdravotní péči, aby se důležité informace neztrácely a aby dospělí postupně propojovali jednotlivé části jeho zdravotní historie.
Taková kontinuita pomáhá při rozhodování o další péči a zároveň dává dítěti možnost postupně poznávat vlastní zdravotní příběh, rozumět svému tělu a učit se pečovat o své zdraví.
Hledáte další informace pro každodenní péči o dítě?
V Odborné knihovně najdete další témata věnovaná potřebám dítěte,
jeho adaptaci, vztahům i každodenním situacím v náhradní rodině.